Autores: John Oyston
Pagina de publicación: ANESTHESIOLOGY
Fecha de publicación en línea: Octubre 2020
Enlace del documento: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003476
Resumen #
Estoy de acuerdo con los Dres. Feinstein y Katz que se sabe poco sobre el vapeo perioperatorio. Los autores se refieren a un brote de 53 casos de lesiones pulmonares relacionadas con cigarrillos electrónicos y vapeo, en los que el 84 % de los casos admitieron el uso de productos de tetrahidrocannabinol. El 16% restante puede haber ocultado el uso de un producto ilegal o no saber qué estaba usando. En aquellos casos de lesiones pulmonares relacionadas con cigarrillos electrónicos y vapeo en los que se realizó un lavado broncoalveolar, el 100 % de las muestras dieron positivo para acetato de vitamina E, un contaminante peligroso en el aceite de tetrahidrocannabinol. Este brote es preocupante, pero no está relacionado con el uso de productos legales de vapeo a base de nicotina.
También se refieren a una carta que plantea la posibilidad hipotética de que un paciente preoperatorio ansioso pueda vapear “prodigamente” hasta el punto de intoxicarse con nicotina, lo que podría desestabilizar el sistema cardiovascular. Sin embargo, no reportan ningún caso de este tipo.
Vapear no implica inhalar humo y es libre de tabaco. (Los suministros de vapeo se clasifican legalmente como «productos de tabaco» solo porque pueden contener nicotina, generalmente derivada del tabaco). Public Health England estima que es poco probable que el riesgo de vapear sea más del 5% del riesgo de fumar. Al evaluar los riesgos perioperatorios del vapeo, los anestesiólogos deben tener en cuenta que es posible que el vapeo no contenga nicotina o que contenga una cantidad que produzca niveles de nicotina en sangre similares a los del humo del cigarrillo. Vape no contiene monóxido de carbono, y los niveles de otras toxinas son de 82 a 99% más bajos que en el humo del tabaco.
Antes de la operación, los anestesiólogos deben preguntar a los pacientes sobre el tabaquismo, el vapeo y el uso de cannabis y drogas ilegales. Los vapeadores actuales pueden haber dejado de fumar, pero aún sufren problemas de salud residuales debido a su consumo de tabaco anterior. Existe evidencia de que los fumadores se benefician al cambiar a la terapia de reemplazo de nicotina de 6 a 8 semanas antes de la cirugía. El vapeo se puede considerar una forma de terapia de reemplazo de nicotina y, por lo tanto, puede ser beneficioso para los fumadores que se someten a una cirugía. A los pacientes que son adictos a la nicotina, ya sea por fumar o por vapear, se les debe ofrecer una terapia de reemplazo de nicotina mientras están confinados en un área de «No fumar/No vapear», como un hospital.
Los cigarrillos electrónicos se patentaron en 2004 y ahora hay 42 millones de vapeadores en todo el mundo, pero no he podido encontrar ningún informe de complicaciones de la anestesia debido al vapeo. Se necesita investigación para que podamos basar nuestra discusión sobre los riesgos del vapeo perioperatorio en datos reales en lugar de suposiciones.
Conflicto de intereses #
El autor declara que no hay conflictos de intereses.
