Autores: Benjamin C. Blount, Mateusz P. Karwowski, Peter G. Shields, Maria Morel-Espinosa, Liza Valentin-Blasini, Michael Gardner, Martha Braselton, Christina R. Brosius, Kevin T. Caron, David Chambers, Joseph Corstvet, Elizabeth Cowan, Víctor R. De Jesús, Paul Espinosa, Carolina Fernandez, Cory Holder, Zsuzsanna Kuklenyik, Jennifer D. Kusovschi, Cody Newman, Gregory B. Reis, Jon Rees, Chris Reese, Lalith Silva, Tiffany Seyler, Min-Ae Song, Connie Sosnoff , Carleen R. Spitzer, Denise Tevis, Lanqing Wang, Cliff Watson, Mark D. Wewers, Baoyun Xia, Douglas T. Heitkemper, Isaac Ghinai, Jennifer Layden, Peter Briss, Brian A. King, Lisa J. Delaney, Christopher M. Jones, Grant T. Baldwin, Anita Patel, Dana Meaney-Delman, Dale Rose, Vikram Krishnasamy, John R. Barr, Jerry Thomas, James L. Pirkle
Pagina de publicación: THE NEW ENGLAND JOURNAL MEDICINE
Fecha de publicación en línea: 20 Febrero 2020
Enlace del documento: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1916433
Resumen #
ANTECEDENTES #
No se han establecido los agentes causales del actual brote nacional de lesión pulmonar asociada al uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI). La detección de sustancias tóxicas en el líquido de lavado broncoalveolar (BAL) de pacientes con EVALI puede proporcionar información directa sobre la exposición dentro del pulmón.
MÉTODOS #
Se recolectaron fluidos BAL de 51 pacientes con EVALI en 16 estados y de 99 participantes sanos que formaban parte de un estudio en curso sobre el tabaquismo que involucraba a no fumadores, usuarios exclusivos de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo, y fumadores de cigarrillos exclusivos que se inició en 2015. el fluido BAL, realizamos espectrometría de masas con dilución de isótopos para medir varios tóxicos prioritarios: acetato de vitamina E, aceites vegetales, aceite de triglicéridos de cadena media, aceite de coco, destilados de petróleo y terpenos diluyentes.
RESULTADOS #
Los departamentos de salud estatales y locales asignaron el estado de caso de EVALI como confirmado a 25 pacientes y como probable a 26 pacientes. Se identificó acetato de vitamina E en líquido BAL obtenido de 48 de 51 casos de pacientes (94 %) en 16 estados, pero no en dicho líquido obtenido del grupo de comparación sano. No se encontraron otros tóxicos prioritarios en el líquido BAL de los pacientes del caso o del grupo de comparación, excepto el aceite de coco y el limoneno, que se encontraron en 1 paciente cada uno. Entre los casos de pacientes para los que se disponía de datos de laboratorio o epidemiológicos, 47 de 50 (94 %) tenían tetrahidrocannabinol (THC) detectable o sus metabolitos en el líquido BAL o habían notificado haber vapeado productos de THC en los 90 días anteriores al inicio de la enfermedad. La nicotina o sus metabolitos se detectaron en 30 de 47 de los pacientes del caso (64%).
CONCLUSIONES #
El acetato de vitamina E se asoció con EVALI en una muestra de conveniencia de 51 pacientes en 16 estados de los Estados Unidos. (Financiado por el Instituto Nacional del Cáncer y otros).
