Autores: Jinshuo Li, Peter Hajek, Francesca Pesola, Qi Wu, Anna Phillips-Waller, Dunja Przulj, Katie Myers Smith, Natalie Bisal, Peter Sasieni, Lynne Dawkins, Louise Ross, Maciej Lukasz Goniewicz, Hayden Mcrobbie, Steve Parrott
Pagina de publicación: ADDICTION
Fecha de publicación en línea: 09 octubre 2019
Enlace del documento: https://doi.org/10.3310/hta23430
Apuntar #
Abstracto #
Evaluar la rentabilidad de los cigarrillos electrónicos como una ayuda para dejar de fumar utilizada en los servicios de rutina para dejar de fumar en Inglaterra.
Diseño #
El análisis de costo-efectividad se realizó desde la perspectiva del Servicio Nacional de Salud (NHS) y los Servicios Sociales Personales (PSS) para períodos de 12 meses y de por vida. Los costos, incluidos los de ambos tratamientos, otra ayuda para dejar de fumar y servicios de atención médica, y los beneficios para la salud, estimados a partir de EQ-5D-5L y medidos en años de vida ajustados por calidad (QALY), para el análisis de 12 meses, fueron de un ensayo controlado aleatorizado. El análisis de por vida se basó en un modelo con información tanto de datos de prueba como de fuentes de datos secundarias publicadas. La relación costo-efectividad se midió mediante una razón de costo-efectividad incremental (ICER).
Ajuste #
Tres sitios de servicios para dejar de fumar en Inglaterra.
Participantes #
Fumadores adultos ( n = 886) que buscaron ayuda para dejar de fumar en los sitios participantes.
Intervención y comparador #
Un kit de inicio de cigarrillos electrónicos (EC) versus provisión de terapia de reemplazo de nicotina (NRT) por hasta 3 meses, ambos con apoyo conductual estándar. Se asignó al azar un total de 886 participantes (439 en el brazo EC, 447 en el brazo NRT). Excluyendo una muerte en cada brazo, la tasa de abandono de 1 año fue de 18,0 y 9,9%, respectivamente.
Mediciones #
El costo de los tratamientos se estimó a partir del registro de tratamientos. Se recopilaron los costos de otros servicios de atención médica y ayuda para dejar de fumar y EQ-5D-5 L al inicio, a los 6 y 12 meses de seguimiento. Los costos incrementales y los AVAC incrementales se estimaron mediante el ajuste de regresión para las covariables de referencia y sus respectivos valores de referencia.
Recomendaciones #
El ICER fue de £1100 por QALY ganado en los 12 meses posteriores a la fecha de abandono (87% de probabilidad por debajo de £20 000/QALY). El modelo de Markov estimó que la RCEI a lo largo de la vida de EC era de £ 65 por QALY (85 % de probabilidad por debajo de £ 20 000/QALY).
Conclusión #
Es probable que el uso de cigarrillos electrónicos como ayuda para dejar de fumar con apoyo conductual estándar en los servicios para dejar de fumar en Inglaterra sea más rentable que usar la terapia de reemplazo de nicotina en el mismo entorno.
