Autores: Jacob George Md, Muhammad Hussain Msc, Thenmalar Vadiveloo Phd, Sheila Ireland Bsc, Pippa Hopkinson Bsc, Allan D. Struthers Md, Peter T. Donnan Phd, Faisel Khan Phd, Chim C. Lang Md
Pagina de publicación: JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
Fecha de publicación en linea: 24 de diciembre de 2019
Enlace del documento: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.09.067
Resumen #
Trasfondo #
El uso de cigarrillos electrónicos (EC) está aumentando exponencialmente en todo el mundo. Se desconocen los efectos cardiovasculares tempranos de cambiar de cigarrillos de tabaco (TC) a AE en fumadores crónicos. Los metanálisis de los estudios de dilatación mediada por flujo (FMD) indican un 13% menos de riesgos relativos combinados y ajustados de eventos cardiovasculares con cada 1% de mejora en la FMD.
Objetivos #
Este estudio buscó determinar el impacto vascular temprano del cambio de CT a EC en fumadores crónicos.
Métodos #
Los autores realizaron un ensayo de control prospectivo y aleatorizado con una cohorte paralela de preferencia no aleatorizada y un criterio de valoración ciego de fumadores ≥18 años de edad que habían fumado ≥15 cigarrillos / día durante ≥2 años y estaban libres de enfermedad cardiovascular establecida. Los participantes fueron asignados al azar a EC con nicotina o EC sin nicotina durante 1 mes. Aquellos que no estaban dispuestos a dejar de fumar continuaron con TC en un brazo de preferencia paralelo. Se realizó un análisis de puntuación de propensión para ajustar las diferencias entre los brazos aleatorizados y de preferencia. La función vascular se evaluó mediante la FMD y la velocidad de la onda del pulso . El cumplimiento de la CE se midió mediante los niveles de monóxido de carbono .
Resultados #
Dentro de 1 mes de cambiar de TC a EC, hubo una mejora significativa en la función endotelial (tendencia lineal β = 0,73%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,41 a 1,05; p <0,0001; TC frente a EC combinada: 1,49% ; IC 95%: 0,93 a 2,04; p <0,0001) y rigidez vascular (−0,529 m / s; IC 95%: −0,946 a −0,112; p = 0,014). Las mujeres se beneficiaron del cambio más que los hombres en todas las comparaciones entre grupos. Aquellos que cumplieron mejor con EC Switch demostraron la mayor mejora. No hubo diferencias en los efectos vasculares entre la AE con y sin nicotina dentro del período de tiempo del estudio.
Conclusiones #
Los fumadores de CT, particularmente las mujeres, demuestran una mejora significativa en la salud vascular dentro de 1 mes de cambiar de CT a EC. El cambio de TC a EC puede considerarse una medida de reducción de daños. (Efectos vasculares de los cigarrillos regulares frente al uso de cigarrillos electrónicos [ VESUVIUS ]; NCT02878421 ; ISRCTN59133298 )
